C’est quasiment un mémoire que j’ai découvert, par mon alerte google, sur un cas majeur de conduite du changement: la réforme hospitalière. Sur le site cairn.info , créé par 4 maisons d’édition de revues de sciences humaines et sociales, Etienne Minvielle et André-Pierre Contandriopoulos partagent leur travail d’analyse approfondie des leçons à tirer de la restructuration hospitalière.
Les auteurs présentent 3 cas différents:
- Une fusion de complémentarité entre deux hôpitaux publics – nommée BAR –;
- Une « absorption » d’un hôpital par un autre dans le secteur du privé participant au service public hospitalier – nommée ASP –
- Une recomposition de secteurs psychiatriques entraînant la fermeture d’un établissement – nommée OSS
La question centrale de ce travail était de savoir si un modèle de gestion du changement propre aux restructurations hospitalières était identifiable. A cela, en analysant les 3 cas évoqués, les auteurs ont répondu oui, en dégageant 6 principes généraux:
- Transformer les événements environnementaux en conditions favorables au changement
- Gérer des temporalités
- Développer l’apprentissage de la « connaissance d’une nouvelle réalité »
- Arbitrer entre des approches volontaristes et négociées
- Nouer des alliances pour créer un leadership collectif
- La présentation du projet : entre explicitation et incomplétude
Ce qui me paraît intéressant, c’est que la définition de ces principes s’appuie sur des études de cas et en réalité je ne vois pas pourquoi ils ne s’appliqueraient pas à n’importe quel autre changement. On retrouve d’ailleurs dans ces principes des notions qui font penser à certaines des 8 étapes de Kotter comme le leadership collectif (coalition du changement pour Kotter), l’apprentissage de la connaissance d’une nouvelle réalité qui me fait penser à l’étape 1 de Kotter “créer un sentiment d’urgence”.
